ひざ関節センター

【 変形性ひざ関節症の手術的治療 】

変形性ひざ関節症の手術的治療には、１．関節鏡視下デブリドマン、２．骨切り術、３．人工ひざ関節置換術があります。このひざ関節センターではこれらの全ての手術を受けることができます。しかし１．関節鏡視下デブリドマンの効果はあまり長期的ではありませんので、主に２．骨切り術と３．人工ひざ関節置換術を行います。骨切り術をお勧めするか人工ひざ関節置換術をお勧めするかは、患者さんのご年齢、変形性ひざ関節症の進行の程度、ご希望などから判断させていただいています。

骨切り術ではロッキングプレートという最新の内固定材料を使用し、術後早期から体重をかけて歩く練習ができるようにしています。

人工ひざ関節置換術では最小侵襲手術 （ Minimally Invasive Surgery : MIS ） 手技を用いて正確に手術を行なっています。

【 半月板損傷、靭帯損傷、骨軟骨損傷の手術的治療 】

これらの手術は全て関節鏡視下手術を行います。前十字靭帯損傷、後十字靭帯損傷の治療には主に自家骨付き膝蓋腱（ご自分の膝蓋腱）を用いた再建術を行っています。ご希望があれば同種骨・組織による骨付き膝蓋腱を用いた再建術（ご自分の膝蓋腱を使用しない再建術）も行えます。

【 １．最小侵襲手術（Minimally invasive surgery : MIS）手技を用いた人工ひざ関節全置換術 】

皮膚の切開が小さいことが最小侵襲手術ではありません。関節のまわりの組織をできるだけ痛めずに手術を行うことが最小侵襲手術です。これによって手術時間が短縮し、出血量が減少し、術後の痛みが軽減することで、早期から術後のリハビリテーションが開始でき、より早期にひざ関節機能が回復できるようになりました。

【 ２．同種骨移植術を併用した人工ひざ関節全置換術 】

変形性ひざ関節症がかなり進行されている方や関節リウマチが進行している方のなかには、大腿骨や脛骨に大きな骨欠損（骨がないところ）ができている場合があります。この場合通常の人工ひざ関節全置換術では骨欠損部を埋めるために、特別な金属でできた補填材料を付けた人工関節を入れることになります。このひざ関節センターでは同種骨（他の方から頂いて保存している骨）を用いて人工ひざ関節全置換術を行うため、金属の補填材料を使用する必要はありません。また移植された骨は時間がたてばご本人の骨に置きかわるため、骨欠損はご自分の骨で修復されます。

【 ３．同種組織を用いた靭帯再建術 】

靭帯を再建するには再建材料が必要です。再建材料には自家靭帯（ご自分の靭帯）、人工靭帯（人工的に作られた靭帯）、同種靭帯（他の方から頂いて保存されている靭帯）がありますが、通常日本で前十字靭帯や後十字靭帯の再建術に使用されているのは自家靭帯です。このひざ関節センターでは、自家靭帯を用いた再建術と同種靭帯を用いた再建術のどちらも行うことができます。同種靭帯を用いる場合の利点は、ご自分の靭帯を取らなくてもよいため、手術の傷が少ない、取ることによる痛みがない、取ることによる障害がない、などがあります。問題点としては、同種靭帯による疾患伝播の可能性が１００％ないとは言えないことです。

【 ４．ロッキングプレートを用いた骨切り術 】

変形性ひざ関節症に対する骨切り術は優れた手術の１つですが、以前は内固定材料（骨切り部を固定する道具）が通常のプレートでしたので体重をかけて歩く練習ができるのは、術後４週からでした。最近新しいロッキングプレートというより強いプレートが使用できるようになったため、術後１日目からでも体重をかけて歩く練習ができるようになっています。